Статьи Травматология Лечение переломов бедренной кости у мелких домашних и декоративных животных
Оглавление статьи: Анатомия бедренной кости домашних животных. Причины возникновения перелома бедренной кости у домашних животных Переломы проксимальной части бедренной кости у кошек и собак, их классификация и методы лечения Перелом шейки бедренной кости у кошек и собак, их классификация и методы лечения Перелом вертельной области у домашних животных, их классификация и методы лечения Перелом диафиза бедренной кости у кошек и собак , методы лечения Косой перелом бедренной кости у кошек и собак , методы лечения Осколочный перелом бедренной кости у кошек и собак , методы лечения Переломы дистальнй части бедренной кости у кошек и собак , методы лечения Перелом с захватом дистальной ростковой зоны бедренной кости Межмыщелковый перелом бедренной кости у кошек и собак , методы лечения Политравма Выводы и заключение автора
Анатомия бедренной кости
Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав. Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел). Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.
Бедро — самая длинная и крепкая трубчатая кость скелета собаки или кошки.
Различают переломы шейки бедренной кости, переломы вертельной области, переломы диафиза и переломы дистального отдела бедра. В среднем переломы бедренной кости составляют 22-27% от числа всех переломов. Самым распространенным среди видов переломов бедра является – диафизарный перелом. Основной причиной перелома бедра служит травма (ДТП) или падение с высоты.
Перелом шейки бедренной кости, вертельные переломы (переломы верхнего конца бедренной кости)
Перелом шейки бедра классифицируют в зависимости от места прохождения линии перелома на внутрисуставной и внесуставной перелом. Внутрисуставной перелом шейки бедренной кости делится на: капитальный, субкапитальный, базисцервикальный и трансцервикальный.
У молодых животных возможен перелом большого вертела по ростковой зоне, но, как правило, такой перелом сопровождается отрывом головки бедренной кости.
Наиболее подвержены такому кошки от 3 до 7 месяцев.
Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы. При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко. Лечение данного перелома исключительно хирургическое. Фиксация выполняется с использованием винтов, спиц и проволоки. Восстановление в среднем занимает порядка 45 суток. На послеоперационный период рекомендован покой и ограничение в движении.
Перелом диафиза бедренной кости
Перелом диафиза бедренной кости самый частый из всех видов переломов бедренной кости. Их классифицируют по месту расположения, виду и сложности перелома. Основной причиной перелома диафиза бедренной кости у животных является падение с высоты и ДТП.
Основным лечением является хирургическое вмешательство (остеосинтез). Методика выбора остеосинтеза зависит от вида перелома. При лечении несложных переломов диафиза бедренной кости оптимальной является внутрикостная фиксация. Основными элементами данной фиксации являются спицы и штифты. Стандартным методом для таких переломов у кошек является фиксация двумя и более введенными параллельно друг другу в костный канал спицами Киршнера. Восстановление после такой операции занимает от 40 до 60 суток.
При лечении косых переломов диафиза бедренной кости у кошек и собак используются пластины, винты, штифты, спицы и проволока. Методика остеосинтеза таких переломах направлена на полную, анатомически правильную репозицию костных обломков, их компрессию и исключение ротации.
Лечение осколочных переломов бедренной кости Остеосинтез осколочных перелом бедренной кости относится к категории сложных переломов. Методика лечения таких переломов основывается на комбинации нескольких методов остеосинтеза. Реконструкция кости может включать несколько этапов и сводится к максимально возможному восстановлению.
Лечение тяжелых осколочных переломов бедренной кости у животных При тяжелых осколочных переломах бедренной кости у кошек и собак необходимо стремиться обеспечить доступ к перелому с минимально возможной травмой мягких тканей. Очень важно сохранить кровоснабжение костных отломков (васкуляризацию). Без этого даже идеальная репозиция и абсолютно надежная фиксация могут не привести к сращению. Оперативное вмешательство само по себе ухудшает и без того нарушенное в процессе травмы костное кровоснабжение, поэтому необходимо стремиться сделать его минимальным. В отдельных случаях, когда костные обломки крайне мелкого размера или полностью утратили возможность прямого кровоснабжения и целиком отделились от мягких тканей, возможно применять коллаген, углерод, полимерные рассасывающиеся материалы, ауто и гомокость. 
Перелом дистального отдела бедра Переломы дистальной ростковой зоны бедренной кости или надмыщелковые переломы являются достаточно частыми переломами. Наиболее подвержены таким переломам молодые щенки и котята до 10 месяцев. Происходит разделение дистальной ростковой зоны и эпифиза бедренной кости с его смещением. Хирургическая фиксация таких переломов может осуществляться при помощи двух спиц Киршнера. Такой метод позволяет сохранить изначальную биомеханику конечности и не мешает росту кости , что весьма важно для молодых животных. При правильно проведенной фиксации и последующем уходе прогноз благоприятный.
Реабилитационный период занимает 45 суток, ограничение подвижности на первые 14 дней. Межмыщелковый перелом бедренной кости у кошек и собак Межмыщелковыйе переломы бедренной кости – довольно редкие перлом. Для фиксации используют винты и спицы.
Основной причиной перелома бедра у животных является травма. Почти вся ветеринарная травматология сводится к хирургическому лечению переломов бедренной кости. Выбор метода зависит от типа и характера перелома а также времени прошедшего с момента травмы. Оптимальное время для проведения остеосинтеза бедра при простом переломе первые 3 дня, при открытом или тяжелом осколочном время проведения операции зависит от общего состояния животного , т.к. при тяжелых переломах весьма часты сопутствующие травмы грудной и брюшной полости , сотрясения или ушиб мозга и т.д. а также другие более тяжелые переломы – позвоночника или таза.
